Los Enfoques de tratamiento que se llevan a cabo en el entorno de las adicciones están enfocados desde una perspectiva BIO-PSICO-SOCIAL:
En las personas con comorbilidad psiquiátrica (“patología dual”), que tienen asociados otros trastornos podemos exponer los siguientes modelos asistenciales según Fernández Miranda et al., 2020:
- Modelo secuencial: en este modelo, el paciente es atendido inicialmente en función de la patología que se considera primaria por el tipo de recurso destinado a ello (drogodependencias o salud mental). El único vínculo entre ellas es la derivación.
- Modelo paralelo: el paciente es atendido en ambos dispositivos de forma simultánea e independiente. La falta de comunicación y de abordaje conjunto suele ser la norma, con problemas logísticos, mala coordinación de citaciones y estigma.
- Modelo matricial: propone un abordaje del paciente dual en un mismo momento y en un mismo dispositivo asistencial (drogodependencias o salud mental) por profesionales vinculados a ambos dispositivos. Se establecen redes de conexión y un único plan terapéutico.
- Modelo integrado: un mismo recurso asistencial oferta un tratamiento integrado al paciente, tanto para su adicción como para la comorbilidad psiquiátrica. Aunque este modelo se considera el ideal, la realidad es que no están generalizados, y por ello resulta difícil concretar su efectividad (Torrens et al., 2012).
La Substance Abuse and Mental Health Services Administration ( SAMSHA, 2006), planteo unos principios para un tratamiento integrado:
- La salud mental y el tratamiento de abuso de sustancias se integran para satisfacer las necesidades de las personas con trastornos concurrentes.
- Los especialistas en tratamientos integrados deben estar capacitados para tratar tanto los trastornos por uso de sustancias como las enfermedades mentales graves.
- Las intervenciones motivacionales se utilizan para tratar a los consumido-res en todas las etapas.
- El enfoque cognitivo-conductual se utiliza para tratar a los consumidores en etapa activa del tratamiento y prevención de recaídas.
- Han de estar disponibles múltiples intervenciones, tanto individuales como de grupo, de autoayuda y familiares.
- Los servicios médicos estarán integrados y coordinados con los servicios psicosociales.