Metadona

Descripción

La metadona es una de las herramientas terapéuticas que intervienen de forma fundamental en el tratamiento de los pacientes consumidores de opiáceos.

Permite una normalización de funciones físicas y psicológicas, producidas por los opiáceos de acción corta, como es la heroína.

Se divide en diferentes fases:

Inicial: eliminar los síntomas de la abstinencia.
Inducción: establecer la dosis adecuada.
Mantenimiento: mantener los efectos deseados.

Vía de administración

Se puede administrar por vía oral, rectal, endovenosa y subcutánea.

Se suministra en los Centros de Atención a las Adicciones, en las unidades móviles o en las farmacias.

Metabolismo

La metadona es un potente opioide sintético de larga vida media que actúa como agonista de los receptores opioides.

Al unirse a los receptores del sistema nervioso central (SNC) inhibe las vías ascendentes alterando la percepción y respuesta al dolor, produce depresión del SNC.

Efectos

En consumidores de metadona, se han observado déficit en procesos visoespaciales, velocidad de procesamiento, atención y memoria operativa.

Efectos más frecuentes: mareo, sedación, náuseas, vómitos e hiperhidrosis, retención de líquidos, anorexia, hipocalcemia, hipomagnesemia, hipoglucemia, euforia, alucinaciones, visión borrosa, miosis, ojos secos, vértigo, estreñimiento, fatiga y somnolencia.

Metadona y otras sustancias

El uso de otras sustancias que estimulen el sistema de oxidación hepática (alcohol y tabaco), pueden dar lugar a interacciones con metadona y el consiguiente ajuste de dosis.

El uso de medicamentos agonistas/antagonistas opiáceos (benzodiacepinas, cocaína), puede dar lugar a SAO por desplazamiento de opiáceos en los receptores.

Disminución de Riesgos y Reducción de Daños

Determinar la dosis de metadona tras valoración médica.
Administrar las dosis suficientes en las diferentes fases (inicial, inducción y mantenimiento) para producir la respuesta deseada en el paciente durante el tiempo conveniente, garantizando un margen de eficacia y seguridad.
Asegurarse que los antecedentes del paciente y el examen físico apoyan la valoración del médico
No modificar las dosis, para reforzar un comportamiento positivo o penalizar un comportamiento negativo.
El tratamiento del dolor es independiente del tratamiento con metadona, éste debe ser tratado con los analgésicos habituales.